LES SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE :
La PMA est rythmée par plusieurs échographies.
1. L’échographie dans le premier bilan d’infertilité
Elle se réalise entre J1 et J3 par voie abdominale et endovaginale.
Le bilan se compose de plusieurs examens :
• Présence d’un utérus normal et de deux ovaires.
• Précision de la forme, de la position et de la taille de l’utérus. (ex : syndrome de rokitansky, utérus cloisonné, bicorne …)
• Une recherche de fibromes, polypes, de signes d’adénomyose.
• L’étude de la muqueuse utérine ou endomètre (lieu de nidation de la grossesse) : Epaisseur ++
• Taille et forme des ovaires (ex : si petits et afolliculaires, possible ménopause précoce ; si gros avec nombreux microfollicules, possible sOPK)
• Compte des follicules antraux ovariens (monitorage de l’ovulation) afin d’évaluer la réserve ovarienne
• Recherche de kystes endométriosiques ovariens.
• Recherche d’une anomalie des trompes décelable à l’échographie comme un hydrosalpinsx.
Ne vous étonnez pas si le médecin demande 1 à 2 échographies supplémentaires. Elles permettent de vérifier l’évolution des follicules et de l’endomètre au cours du cycle.
2. L’échographie pelvienne de contrôle en cas de stimulation ovarienne, insémination, FIV
Lors de la stimulation ovarienne, la patiente suit un contrôle régulier pour surveiller le traitement, ajuster le dosage hormonal si besoin et prévoir une éventuelle date de ponction en cas de FIV.
Les professionnels procèdent essentiellement à deux vérifications :
• Le comptage et la mesure des follicules pour suivre leur évolution
Une stimulation peut durer 7 à 15 jours, avec un échographie tous les 2 jours.
Plus les follicules sont gros, plus les échographies sont rapprochées. Chaque échographie est complétée par une prise de sang, œstradiol et progestérone.
• La taille de l’endomètre
Grâce à la production d’œstrogène des follicules, l’endomètre doit s’épaissir afin de préparer la nidation de l’embryon. Il doit mesurer 7 mm ou plus et présenter un aspect trilinéaire.
3. L’échographie de l’induction de l’ovulation
Les professionnels ne peuvent pas prévoir quelle sera la dernière échographie. Sur une stimulation normale, ils réalisent en moyenne 4 échographies.
La dernière est déterminée par la taille des follicules qui doit atteindre 17-20 mm.
Quand les follicules présentent une taille adéquate, le médecin programme l’induction de l’ovulation par traitement hormonal. S’il y a une ponction, elle devra se faire 36 h après la piqûre d’induction.
Face à ces nombreuses échographies, le suivi psychologique est d’une grande aide pour appréhender les résultats obtenus et trouver la bonne approche pour tomber enceinte. Il ne suffit pas de suivre des traitements prescrits. Les personnes concernées ont tout intérêt à être suivies par un professionnel pour comprendre et assimiler les étapes de ce processus de préconception, sans stress ni prise de tête.